Возмещает ли ОСАГО вред здоровью
Страхование автогражданской ответственности по системе ОСАГО – это обязательное условие для всех водителей.
Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – обращайтесь к консультанту:
+7 (812) 317-50-97 (Санкт-Петербург)
ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ.
Это быстро и БЕСПЛАТНО!
В случае ДТП и причинения ущерба третьим лицам выплаты будут произведены за счет страховой компании, а не личного бюджета автовладельца. И особое внимание уделяется расходам на лечение пострадавших в аварии людей.
Нормативы
С 1 апреля 2015 года действуют новые правила возмещения вреда здоровью при ДТП по ОСАГО. Изменения коснулись размера страховой выплаты: теперь можно получить до 500 000 рублей.
Данная сумма распространяется на случай смерти потерпевшего. Получить ее могут не только иждивенцы, но и другие члены семьи, обратившиеся в страховую компанию.
Размер компенсации в этом случае делится пропорционально количеству человек. Данные правила действуют в отношении полисов, полученных после 1 апреля 2015 года.
Раньше в случае ДТП максимальная выплата составляла 160 000 рублей. Получить ее могли только иждивенцы при наличии подтверждающих право на компенсацию документов.
Согласно новым правилам, размер компенсации рассчитывается по специальным таблицам. В них включены основные виды травм и увечий, за которые можно получить возмещение.
Если пострадавший получил несколько видов заболеваний, то компенсация выплачивается за каждое из них.
По новым правилам, возмещение выплачивается до окончания лечения, после постановки диагноза лечащим врачом. Это позволяет пострадавшему не беспокоиться, где взять деньги на дорогостоящие операции.
Выплата по ОСАГО не лишает возможности стребовать с виновника ДТП компенсацию в судебном порядке. Если нарушение доказано, то можно добиться выплаты расходов на лечение.
Какой может быть нанесен вред
Размер компенсации составляет сумму выплат за каждую полученную травму. Высчитывается возмещение в процентном соотношении от максимальной суммы.
Например, при сотрясении мозга выплачивается 10%. Это значит, что пострадавший получит 50 000 рублей на лечение.
Размер выплаты напрямую зависит от степени причиненного вреда. Если травма легкая, например, закрытый перелом руки, то выплачивается 3% от максимальной суммы. Больше всего пострадавший получает при установлении инвалидности.
Если страховая компания перечисляется деньги на лечение до постановки диагноза, тогда сумма пересчитывается после выставления счета. По необходимости, производится доплата.
Страховая компания также выплачивает компенсацию за утраченный заработок.
Если размер заработной платы превышает размер возмещения, то разница выплачивается страховщиком. Доказывать утраченный заработок придется справками с места работы.
Легкий
Легкий вред здоровью – это получение незначительных травм, не требующих длительного стационарного лечения. Возможно назначение временной нетрудоспособности.
К легким травмам относится:
- сотрясение мозга, требующее амбулаторное лечение на протяжении 10 и более дней;
- ушиб головы;
- непроникающее ранение глаза;
- повреждение ушной раны, приведшее к ее частично потери;
- перелом хрящевой части ребра;
- потеря 2-3 зубов;
- ожоги 1-2 степени и т.д.
При легкой травме пострадавший получает от 1 до 10% максимальной суммы.
Больше всего отказов от выплат происходит при получении легких травм. Но пострадавшим лицам следует знать, что даже за ушибы и ссадины положена компенсация!
И для ее получения после аварии необходимо обратиться в медицинское учреждение для осмотра и освидетельствования полученных травм.
Наблюдающий специалист выдает справку с указанием диагнозов. Этот документ определяет размер компенсации и предоставляется в страховую компанию.
Тяжкий
Тяжкое причинение вреда здоровью – это травмы, приведшие к смерти, инвалидности или длительному стационарному лечению. По таблице выплат ОСАГО такие увечья предусматривают выплаты от 20 до 100%.
Максимальная сумма выплачивается родственникам в случае смерти пострадавшего или при получении инвалидности 1 группы.
Возмещение вреда здоровью по ОСАГО в 2020 году производится согласно сформированной таблице, в которой каждому диагнозу есть процентное обозначение.
К тяжелым травмам относится:
- перерыв спинного мозга;
- потеря легкого;
- потеря челюсти;
- потеря желудка, пищевода;
- травма, требующая удаления матки;
- выкидыш на сроке больше 12 недель;
- обезображивание лица и т.д.
Если в результате аварии и полученных травм пострадавший становится инвалидом, то ему выплачивается сумма, соизмеримая группе инвалидности:
Инвалидность | Компенсация в % | Компенсация в рублях |
1 группа | 100 | 500 000 |
2 группа | 75 | 350 000 |
3 группа | 50 | 250 000 |
Для ребенка | 100 | 500 000 |
Таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью
Таблица с указанием размера выплат за нанесенный вред здоровью применяется для полиса, полученного после 1 апреля 2015 года. От медицинского учреждения поступает информация о диагнозе пациента с перечислением полученных травм.
Увеличение размера компенсации возможно при условии, что пострадавшему лицу требуется дополнительное лечение, в том числе, в санатории или покупка дорогостоящих лекарств.
Действие должно быть обосновано и иметь подтверждение отсутствия возможности бесплатного лечения.
Про возврат страховки ОСАГО читайте здесь.
Документы для возмещения
Для получения компенсации в страховую компанию потребуется предоставить документы:
- страховой полис ОСАГО;
- паспорт страхователя;
- заверенная нотариально доверенность, если обращается третье лицо;
- заявление на получение выплаты;
- справка из ГАИ о произошедшем ДТП;
- справка из медицинского учреждения с указанием полученных травм и назначенного лечения.
Если было возбуждено уголовное дело, то потребуется постановление, протокол и решение суда (если есть). По необходимости, страховая компания может запросить иные документы.
В случае гибели потерпевшего с перечисленными документами представляется свидетельство о смерти и реквизиты счета получателя компенсации.
Когда пострадавший находится в тяжелом состоянии и сам не может обратиться в страховую компанию, написать заявление имеет право его законный представитель.
Для этого оформляется доверенность у нотариуса с указанием данных третьего лица. Если пострадавший не в сознании, то за выплатами обращается член его семьи (супруга или дети).
Неустойка при причинении вреда здоровью
Неустойка выплачивается страхователю при нарушении условий договора. Если страховая компания затягивает срока выплаты возмещения, пострадавший в ДТП может получить компенсацию.
Законодательством предусматривается два вида урегулирования убытков:
- досудебное, через страховую компанию;
- судебное.
Досудебное урегулирование позволяет решить вопрос с просрочкой выплаты мирно, без привлечения судебных органов.
Для этого потребуется написать заявление на имя генерального директора компании с требованием выплаты по страховому случаю и пени.
Размер неустойки определяется в зависимости от основания начисления страховой выплаты:
Основание | Размер неустойки | Существующие ограничения |
Нарушение сроков выплаты страхового возмещения | 1% от суммы компенсации за причиненный вред за каждый день просрочки | неустойка не может превышать общую страховую сумму |
Нарушение сроков возврата части страховой премии | 1% от суммы премии за каждый день просрочки | неустойка не может быть больше общей суммы страховой премии |
Просрочка периода, отведенного на предоставление письменного отказа от возмещения | 0,5% от суммы положенной страховой выплаты за каждый день просрочки | неустойка должна быть в пределах положенной страховой суммы |
Если компенсация вреда здоровью по ОСАГО не выплачивается в установленные сроки и обращение к руководителю компании не повлияло на ход событий, то пострадавший оплачивает лечение самостоятельно.
С полученными от клиники счетами ему необходимо обратиться в суд, написав заявление с жалобой на страховщика. Суд обяжет не только компенсировать расходы на лечение, но и обяжет выплатить неустойку.
Обращаться в суд целесообразно при возникновении следующих ситуаций:
- страховщик задерживает выплаты на протяжении более 30 дней;
- по страховке назначается сумма меньше, чем необходимо для покрытия расходов;
- неправомерный отказ от выплаты компенсации;
- отказ от выплаты средств на захоронение погибшего застрахованного лица;
- отказ от рассмотрения документов на выплату при наступлении страхового случая.
Срок исковой давности
Срок исковой давности – это период, в течение которого страхователь вправе обратиться в суд для урегулирования убытков при отказе страховой компании от выплаты положенной компенсации.
Законодательством предусмотрен срок в три года в отношении дел о различных правонарушениях.
Что касается ОСАГО, то исковая давность наступает через 2 года после предъявления требований страхователем или с момента отказа компании возместить убытки.
Когда отказ от выплат правомерен
Страхователь не всегда прав в своих требованиях к страховой компании. Отказ от компенсации часто обоснован и даже обращение в судебные органы не приносит ожидаемого результата.
И чтобы не тратить время на подачу искового заявления, а также не оплачивать госпошлину за ведение дела, стоит ознакомиться с правомерными причинами отсутствия выплат:
- автомобиль был использован не по назначению, указанному в полисе ОСАГО;
- причинение морального вреда и упущенная выгода могут не подлежать компенсации;
- вред здоровью был нанесен в результате обучения вождению, соревнований или испытаний;
- за выплатой обратился не пострадавший, а третье лицо при отсутствии доверенности и оснований (недееспособность страхователя, бессознательное состояние);
- компенсация была выплачена по договору обязательного или социального страхования (например, при выполнении служебных обязательств);
- авария была подстроена с целью получения выгоды, либо в результате умышленного причинения вреда собственному здоровью.
При возникновении спорных ситуаций рекомендуется проконсультироваться с юристом. В каждом из перечисленных случаев есть исключения, оправданные действия, которые послужат основанием для получения выплаты.
Суд вправе отказать клиенту в нескольких случаях:
- истек срок исковой давности, равный 2 годам;
- предоставлен неполный комплект документов;
- страховая компания признана банкротом;
- доказана фальсификация данных, подделки документов;
- полис оформлен на поддельном бланке;
- страховое возмещение выплачено в полном объеме;
- полис ОСАГО недействителен, закончился срок действия, либо он отсутствует совсем (ответственность за выплату компенсации перекладывается на виновника ДТП).
Пример из судебной практики
Страховые компании достаточно часто становятся ответчиками перед физическими лицами в суде. Одной из причин конфликта между сторонами является возмещение ущерба при утраченном заработке.
Пример. Истец обратился в суд с жалобой на противоправные действия страховой компании. По его словам, страховщик отказывается возмещать убытки, понесенные из-за отсутствия на рабочем месте на период лечения.
Компания мотивировала отказ тем, что выплаты на оказание медицинских услуг сделаны, обязательства перед пострадавшим выполнены.
Суд постановил, что страховщик должен возместить материальный ущерб истцу. Из расчета 27 потерянных рабочих дней сумма к выплате составила 29 845 рублей.
По полису ОСАГО возмещение вреда здоровью пешеходу производится по тем же правилам. Компания, где застраховал свою ответственность водитель авто, обязана произвести выплаты пострадавшему лицу.
И знать свои права должны все участники дорожного движения, чтобы получить положенную компенсацию за причинение вреда здоровью.
При возникновении вопросов или отказе страховщика от возмещения ущерба следует обратиться к грамотному юристу, чтобы удостовериться в имеющемся праве и направить дело для судебного урегулирования.
Как рассчитать ОСАГО по новым тарифам, смотрите на странице.
Где оформить ОСАГО без проблем, узнайте из этой информации.
Видео: На сколько вырастет в цене полис ОСАГО?
Как получить компенсацию за вред здоровью при ДТП: нововведения 2020 года и советы юриста
Как правило, статистические отчёты по ДТП составляются для того, чтобы оценить объём аварийных ситуаций, их причины, состав участников, количество виновников и пострадавших. Всего за полгода было зафиксировано более 130 тысяч ДТП, в которых был причинён вред здоровью почти 170 тысячам пострадавшим. Поэтому возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО волнует множество людей. Как происходит возмещение? По каким критериям определяется тяжесть травмы? Какие документы нужны для получения компенсации? Можно ли использовать Европротокол для оформления, если в аварии есть пострадавшие люди?
Страховые компании отмечают постоянный рост количества ложных и фальсифицированных медицинских диагнозов, которые пострадавшие пытаются выдать как полученные в результате ДТП. Кто определяет причинно-следственные связи между полученными травмами и самой аварией? Может быть, поэтому последние нововведения в области страхования затронули степень ответственности виновника при компенсации вреда здоровью пострадавшим в результате ДТП?
Цель компенсации за вред, причинённый здоровью
Следует знать, что если в результате дорожной аварии есть пострадавшие лица, то первым делом необходимо позвонить в службу спасения 112 и сообщить о количестве людей, получивших ранения, о характере ранений и о месте нахождения ДТП. Нужно, по возможности, оказать первую медицинскую помощь пострадавшим. Ни в коем случае, если есть потерпевшие НЕЛЬЗЯ оформлять Европротокол ДТП. Необходимо вызвать полицию и оформить данное происшествие с их участием.
Всем понятно, что сами по себе лечатся только синяки и ушибы, а нанесённый серьёзный вред здоровью можно компенсировать только качественным лечением и реабилитацией.
Цель компенсации за вред, причинённый здоровью – это восстановление нормального самочувствия человека, пострадавшего в ДТП, посредством возмещения средств потраченных на его лечение, покупку лекарственных препаратов, протезирование, оплату постороннего ухода и оплату реабилитационного периода – санаторно-курортное лечение.
Немногие знают, что не только иждивенцы пострадавшего гражданина могут требовать возмещение ущерба, но и другие члены его семьи.
Основные правила страховых выплат за вред здоровью по ОСАГО
Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО происходит согласно общим положениям закона и определению степени тяжести причинённого вреда жизни и здоровью пострадавших лиц. При этом лицо, претендующее на выплаты со стороны страховой компании должно доказать причинно-следственную связь между полученными травмами, установленными медицинским учреждением, диагнозом и ДТП. А также нужно документально доказать, что нет возможности получить нужное лечение на бесплатной основе. Таким образом, страховые компании защищают себя от лжепострадавших или тех лиц, которые «приписывают» себе дополнительные травмы и увечья, якобы полученные в аварии.
Степень нанесённого вреда для здоровья может определить только медицинское учреждение, рассматривая общее состояние здоровья, утрату функций каких-либо органов или самих органов, потерю слуха, зрения, речи. Также обращается особое внимание на срок утраты трудоспособности – временный или постоянный. В зависимости от показателей устанавливается одна из трёх степеней вреда здоровью: лёгкая, средняя и тяжёлая.
Лёгкий вред здоровью
Лёгкий вред здоровью характеризуется не длительным (до 21 дня) расстройством здоровья и небольшой утратой трудоспособности (менее 10%). Чтобы зафиксировать травмы, полученные в ДТП, нужно пройти медицинское обследование и получить соответствующие справки и выписки. Незначительные ожоги, потери зубов, ушибы, ссадины, трещины костей, сотрясение мозга, переломы рёбер и другие «лёгкие» травмы при дорожной аварии причисляются к лёгкой степени ущерба здоровья и оплачиваются страховыми компаниями согласно таблице выплат в процентном соотношении к максимальной страховой сумме.
Вред здоровью средней тяжести
Средней тяжести вред здоровью характеризуется более длительным (более 21 дня) расстройством здоровья и стойкой утратой трудоспособности от 10 до 30%. Стоит понимать, что грань между лёгкой степенью и средней тяжести нанесённого вреда, при одних и тех же травмах, определяется исходя из сроков лечения. Например, если на лечение ушиба головы потребовалось 10 дней – это лёгкая травма, а если больше 3 недель – то средней тяжести.
Тяжкий вред
Если в результате ДТП у пострадавшего возникла серьёзная угроза его здоровья, ухудшающаяся в сторону критической ситуации или приведшая к необратимым последствиям, то такой вред здоровью признаётся как тяжкий.
- потеря слуха, речи, зрения, органов;
- вынужденное прерывание беременности, выкидыш, преждевременные роды, удаление детородных органов в результате ДТП для женщин-пострадавших;
- проникающие ранения живота, грудной клетки, позвоночника, черепа;
- ожоги 2 — 3-й степени, кома, сепсис;
- большая потеря крови, нарушения кровообращения, приведшие к инфаркту, гангрене, тромбоэмболии и др.;
- стойкие психологические расстройства, зафиксированные судебно-медицинской экспертизой.
Степень тяжести нанесённых травм при ДТП определяется судебно-медицинской экспертизой. А решение о наказании виновного лица выносит суд.
Смертельный исход
ДТП со смертельным исходом – это всегда большая трагедия. И для виновника, которого ожидают муки совести и судимость, и, конечно же, для семьи погибшего. Согласно законам РФ, виновник может договориться с потерпевшей стороной о выплате компенсации за причинённый ущерб и горе их семье. Таким образом, можно избежать уголовной ответственности или смягчить условия наказания.
Количество погибших на дороге в этом году уже составило почти 17 тысяч человек, из них 600 человек – это дети. Города: Москва, Санкт-Петербург, Нижний Новгород, Ростов и Волгоград, по статистике, самые «смертельно-аварийные» в 2020 году.
Согласно последним изменениям в п. 6, 7 статьи 12 «Закона об ОСАГО» с апреля 2018 года финансовую компенсацию после смерти пострадавшего в результате ДТП могут получать не только иждивенцы погибшего гражданина, но и другие родственники. А именно:
- дети погибшего и дети, которые родились после смерти родителя (отца);
- те лица, которые стали опекунами, законными представителями, усыновителями иждивенцев погибшего;
- те лица, которые находились на иждивении погибшего при его жизни;
- иждивенцы, которые утратили трудоспособность в последующие пять лет после смерти кормильца.
Также семье погибшего положена единоразовая компенсация ритуальных услуг, в сумме 25000 рублей. Получить её можно у компании-страховщика сразу после похорон, представив чеки об оплате услуг.
Определяем размер компенсации
Потерпевшее лицо может требовать компенсацию в денежном эквиваленте по страховому случаю и за моральный ущерб. Возмещение вреда здоровью по ОСАГО и его размер определяется согласно тем же нормативам, что и при травмах, полученных в общественном транспорте.
Таблица выплат
Максимальная страховая сумма в 2020 году составляет 500000 рублей.
Характер и степень повреждений | Размер минимальной страховой выплаты, % | Размер максимальной страховой выплаты, % | Размер выплат по ОСАГО при ДТП, руб. |
Перелом челюсти | 3 | 10 | 15000 — 50000 |
Потеря челюсти | 30 | 50 | 150000 — 250000 |
Ожоги | 3 | 40 | 15000 — 200000 |
Повреждение глаза | 5 | 15 | 25000 — 75000 |
Повреждение спинного мозга | 3 | 75 | 15000 — 375000 |
Перелом носа | 5 | 10 | 25000 — 50000 |
Перелом ребра | 2 | 4 | 10000 — 20000 |
Повреждение сердца | 15 | 30 | 25000 — 150000 |
Повреждение почки | 5 | 45 | 25000 — 225000 |
Повреждение стопы | 4 | 15 | 10000 — 75000 |
Полную таблицу выплат по ОСАГО при ДТП можно посмотреть в Постановлении Правительства от 15 ноября 2012 г. № 1164.
Какие потребуются документы?
Для получения выплаты необходимо предоставить в СК стандартный пакет документов:
- гражданский паспорт заявителя или его представителя + нотариальная доверенность;
- полис ОСАГО;
- справка из ГИБДД о ДТП;
- справки, заключения, выписки медицинского характера, подтверждающие факт получения травм + рентгеновские снимки в случае переломов;
- заявление о выплате страховой суммы;
- банковские реквизиты для перечисления денег;
- иные документы по запросу СК.
В случае смерти потерпевшего к списку документов добавляется свидетельство о смерти.
Порядок получения страховой выплаты
В том случае, если в результате автомобильной аварии есть пострадавшие или погибшие, необходимо обращаться в страховую компанию виновника. Все пострадавшие лица и семьи погибших имеют право на компенсацию до 500 тысяч рублей по потере здоровья или жизни и до 400 тысяч рублей страховых выплат на возмещение ущерба имуществу. Перед подачей документов для получения выплаты в СК, необходимо получить справку ГИБДД об аварии и все медицинские заключения.
Потерпевший или его представитель имеет право обратиться с заявлением о выплате в любой день, но лучше всего это сделать в течение первых пяти 5 дней со дня аварии. Уважительной причиной для более позднего обращения за выплатой всегда является госпитализация потерпевшего.
Частные случаи
Все страховые компенсационные выплаты по ОСАГО относительно пострадавших в ДТП делятся на группы:
- денежные суммы, выплаченные на восстановление здоровья пострадавших;
- денежные суммы, выплаченные на возмещение от травм, согласно таблице выплат;
- денежные суммы, выплаченные в качестве компенсации за полученную инвалидность пострадавшего;
- денежные суммы, выплаченные на восполнение ущерба, возникшего в результате потери трудоспособности и отсутствия источников дохода.
Страховое возмещение не покрыло затраты на лечение
По настоящим российским законам, не только страховая компания несёт ответственность за причинённый ущерб жизни и здоровью потерпевшего лица, но и сам виновник ДТП. Если компенсация причинённого вреда оценивается выше предельной суммы выплат, размер которой сейчас пол млн. рублей, то виновник обязан возмещать его за свой счёт.
Утрачен заработок потерпевшего
Как определяется размер дополнительной выплаты по утрате заработка потерпевшего:
- Определяется общий срок, в течение которого была утрачена работоспособность.
- Высчитывается средний заработок в период нетрудоспособности.
- Сравнивается сумма страховых выплат и сумма потерянного заработка.
- Разницу за утраченный доход обязана выплатить компания-страховщик.
Инвалидность потерпевшего
Если в результате ДТП пострадавший человек получил настолько тяжкий вред своему здоровью, что получил инвалидность, то он получает выплаты от страховщика, согласно полученной группе:
Группа инвалидности | Сумма выплат, руб. |
1 | 500000 |
2 | 350000 |
3 | 250000 |
Дети, получившие любую из групп | 500000 |
Компенсация вреда здоровья пешеходу, пострадавшему в ДТП
Согласно Гражданскому кодексу РФ, статье 1079, независимо от того, по чьей вине произошло ДТП с участием пешехода, ответственность возлагается на владельца транспортного средства. Но кроме случаев, когда автомобиль числился в угоне, произошли форс-мажорные обстоятельства, и сам пешеход произвёл умышленные действия, повлёкшие наезд на него.
У потерпевшего пешехода есть возможность обратиться с иском к самому автовладельцу или к его страховой компании. При выборе любого варианта пострадавшему необходимо собрать всю доказательную базу по факту наезда и, как в следствии, по потере здоровья и трудоспособности.
Если виновником ДТП является пешеход, и это документально зафиксировано в протоколе, то ни о каких выплатах на лечение и восстановление его здоровья не может быть и речи.
В каком случае страховая компания откажет в страховой выплате?
Компания-страховщик может правомерно отказать в выплате страховых сумм в случае, если:
- в дорожной-транспортной аварии виноваты оба участника и этот факт доказан;
- бланк страхового полиса ОСАГО оказался фальшивым, и автомобиль не зафиксирован в базе данных СК;
- выявлен факт мошенничества с целью получения финансовой выгоды со стороны потерпевшего и доказан этот факт, в том числе фальсификация медицинских диагнозов и документов;
- автовладелец подал заявление о выплате после истечения срока подачи, который оговорён в договоре;
- пострадавший получил увечья в ДТП, которое возникло в процессе обучения водителя, при проведении соревнований, турниров, тест-драйва;
- причиной ДТП послужил перегруз автотранспорта, и этот факт доказан;
- потерпевший получил травмы в ДТП в рабочее время при исполнении своих профессиональных обязанностей и в это время он был застрахован по специальному социальному пакету;
- водитель нанёс вред в результате ДТП строениям и памятникам культурного наследия, архитектуры.
В случае, когда заявитель предоставил не полный пакет документов в компанию, отказ является некатегоричным. После того как все документы будут поданы страховщику, он обязан возобновить дело о выплатах.
Сроки страховой выплаты
Выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью должны быть выплачены страховщиком в течение 20 дней с моменты подачи полного пакета документов и заявления от пострадавших в автомобильной аварии граждан. Из-за того, что редкий пострадавший сегодня обходится без специализированной юридической помощи и адвоката, страховые компании перестали тянуть со сроками. И выплаты осуществляются, как правило, вовремя.
Неустойка за пропуск срока страховой выплаты
Задержки в выплатах или не вовремя оплаченная страховая сумма для страховщика может обернуться существенными дополнительными расходами. В том случае, если пострадавший обратит внимание на нарушение сроков и документально докажет этот факт, он вправе требовать с компании 1% от неоплаченной страховой суммы в день.
Заключение
Несмотря на устрашающие цифры, по количеству аварий на наших дорогах и количеству пострадавших лиц, в целом текущий год показывает себя менее аварийным, по сравнению с предыдущими годами. Сказывается значительное улучшение качества дорожного полотна и ужесточение закона о езде в пьяном виде.
Однако страховые компании постоянно заявляют о нерентабельности своей деятельности из-за огромных убытков по ОСАГО. За последние 5 лет количество компании, занимающихся «автогражданкой» снизилось в 4 раза, с 240 до 60. Как показывает официальная статистика в области ОСАГО, страховщики ушли в глубокий минус из-за того, что сборы сократились на 3%, а выплаты увеличились на 9% в среднем по стране. Экономически невыгодные тарифы, злоупотребления внутри самих крупных компаний и откровенное мошенничество приводит этот вид страхования к финансовому краху.
Последние изменения в законе об ОСАГО говорят, что в случае ДТП, пострадавшее лицо имеет право на компенсацию за причинённый вред его здоровью и возмещение имущественного ущерба как со стороны страховщика, так и со стороны виновника, если страховой суммы не хватило на полное возмещение. Требования к виновнику осуществляются в судебном порядке.
Помните, что соблюдение правил дорожного движения – это залог безопасности на дорогах, и что на дороге не бывает чужих детей! Давайте будем внимательными и ответственными водителями и пешеходами!
Как получить выплату за вред здоровью в ДТП по ОСАГО? Таблица и расчёт
Законодатель, как вы наверняка знаете, гарантирует возмещение не только имущественного, но и личного вреда при попадании в ДТП. Таковым является ущерб, причиненный здоровью и жизни пострадавших при столкновении автомобилей. Порядок получения выплаты за ущерб здоровью по ОСАГО определен законодательством об автогражданке довольно четко и ясно. Обязанность по его возмещению возлагается на страховщика, продавшего полис виновнику происшествия – получить деньги в порядке прямого возмещения, то есть обратившись в свою страховую, нельзя. Как компенсируется вред здоровью по ОСАГО и как получить выплату возмещения, а также таблицу увечий и пример расчета рассмотрим в этой статье.
Как возмещается ущерб здоровью по ОСАГО в 2020 году?
В дорожном происшествии вред может быть причинен не только автомобилям и иному имуществу сторон, но и здоровью/жизни водителей. Он также подлежит возмещению за счет страховки ОСАГО – жизнь и здоровье пострадавшей стороны также застрахованы, но предельная сумма выше, чем при порче имущества и составляет 500 тысяч рублей.
Вообще, страховое возмещение по здоровью для потерпевшего в пределах указанной суммы, согласно ст. 1085 ГК, п. 2 ст. 12 ФЗ № 40, покрывает 2 основных статей расходов:
- по ОСАГО покрываются в первую очередь покрываются понесенные на восстановление здоровья пострадавшего расходы,
- выплата также должна быть за утраченный в результате попадания в ДТП заработок.
Так, в числе таких расходов на поправку после ДТП признается совокупность затрат на:
- лечение и приобретение лекарств для восстановления причиненного вреда здоровью;
- специальное питание;
- реабилитационные мероприятия и сторонний уход;
- санаторно-курортное лечение;
- протезирование, профессиональную переквалификацию и иные расходы, связанные с восстановлением пострадавшего в ДТП.
Утраченный заработок – вторая составляющая выплаты по ОСАГО за вред здоровью. Согласно п. 4.3 Правил ОСАГО, она рассчитывается как процент от среднемесячного заработка пострадавшей стороны, получаемый до увечья, и равный степени утраты пострадавшей стороной профессиональной, а при ее отсутствии общей трудоспособности.
- Степень утраты профессиональной трудоспособности определяется как возможность продолжать выполнять профессиональную деятельность, предшествующую ДТП, того же содержания и в том же объеме, выраженная в процентах от 10 до 100%. Определяется по Правилам, утвержденным Постановлением Минтруда №56 от 18.07.2001.
- Степень утраты общей трудоспособности определяется также в процентном соотношении, но зависит от тяжести полученной в происшествии травмы. Определяется в соответствии с Таблицей Приказа Минздрава №194Н от 24.04.2008.
Так, например, тяжелая черепно-мозговая травма может повлечь от 40 до 60% утраты общей трудоспособности, и именно на такую долю от среднего дохода до увечья может претендовать пострадавший от страховой компании в качестве возмещения утраченного заработка.
Если бы не одно “но”!
Правила расчета выплаты
Дело в том, что Постановлением Правительства №1164 утверждены Правила расчета страховки и таблица выплат по ОСАГО за вред здоровью. И по ним расчет суммы страховки по здоровью несколько отличается от базовых правил, которые определены ФЗ №40.
Изначально расчет страховой выплаты осуществляется именно по этому порядку, который определяет сумму выплаты как процентное отношение к максимальной страховой сумме, определенное в зависимости от тяжести причиненного пострадавшему в ДТП ущерба. Каждая травма при этом имеет свое процентное отношение в таблице.
Например, перелом носа в ДТП, требующий операции, позволяет претендовать на 10% от суммы возмещения, то есть 50 тысяч рублей (500 000*10%), а удаление части легкого – на 40%, то есть на 200 тысяч рублей. Если получены различные повреждения здоровья, рассматриваемые в таблице как самостоятельные травмы, процентные выражения суммируются, вплоть до того, пока не достигнут 100%.
Таблица вреда здоровью
В таблице ниже, актуальной на 2020 год, мы приведем перечень некоторых распространенных увечий, которые можно получить в результате ДТП и соответствующие им процентные значения, при помощи которых можно самостоятельно рассчитать предварительную сумму выплаты по ОСАГО.